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疾病定义
鼻甲肥厚多指慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等病引起的下鼻甲肥大。鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻甲黏膜水肿肥厚，导致鼻腔阻塞。
症状表现
导致鼻腔通气不畅、鼻塞、打呼噜、呼吸困难、需张口呼吸、头晕、头痛、嗅觉减退等，严重时会使血氧浓度降低，影响其他组织和器官的功能代谢。
病因
慢性炎症、结构异常、长期吸入粉尘等，使鼻甲部位的组织充血水肿以及增生肥厚。
手术决策
病情较轻时，通常不会引发明显不适症状，可在医生指导下使用盐酸萘甲唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等药物进行保守治疗，不建议做手术，以免增加身体负担；病情严重，出现严重的持续性鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状，单纯应用药物无法控制病情发展，甚至导致病情持续加重时，可以做手术。
手术适应症
经药物治疗效果欠佳；黏膜显著肥厚；肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，影响呼吸、导致睡眠呼吸暂停低通综合征等情况。
手术方法
  • 下鼻甲部分切除术：通过鼻内镜观察鼻腔内部进行切除，有时联合下鼻甲骨折外移以增加鼻腔通气空间，改善通气功能，适用于药物治疗无效患者；若鼻甲肥大发生在下鼻甲后部或下缘，可进行局部切除肥大部分。
  • 下鼻甲黏膜下切除术：在下鼻甲黏膜下剔除增生肥厚的下鼻甲骨，恢复黏膜后降低表面损伤并增加鼻腔有效空间，保留黏膜正常功能。
  • 低温等离子辅助下鼻甲消融术：应用低温等离子技术，消融鼻腔粘膜下增生病变组织，使鼻甲组织体积缩小，创伤小，术后并发症较少；当鼻甲肥大发生时，进行该手术通常能取得更佳改善效果，且创伤小、出血少，但术后康复时间长。
  • 微波消融术：通过微波能量热凝鼻甲肥大组织中的蛋白质使其变形缩小，手术时间短、出血少、并发症低，但疗效不如传统手术方法。
  • 激光手术：通过导管将激光照射到鼻甲肥大组织上，分解其中蛋白质使其缩小，创伤小、手术时间短、无需开刀，但疗效相比传统手术略逊一筹。
  • 传统手术：通常采用切除术或切除加去骨术。
  • 鼻甲骨折外移术：通过将鼻甲骨折并向外侧移位，扩大鼻腔空间。
手术流程
  • 麻醉：通常进行全身麻醉。
  • 插入鼻内镜：医生将鼻内镜插入鼻腔观察鼻甲情况。
  • 切除鼻甲：使用鼻甲剪或其他工具切除部分肥大的鼻甲组织。
  • 止血：对创面进行止血处理。
  • 填塞鼻腔：手术结束后，在鼻腔内填塞纱布或其他填塞物以止血和保护创面。
术前准备
患者需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估身体状况能否耐受手术；告知医生药物过敏史、既往病史等；术前注意休息，避免感冒，戒烟戒酒。
术后护理
  • 注意休息，避免剧烈运动。
  • 保持鼻腔清洁，可遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔，避免用力擤鼻以防出血。
  • 饮食清淡，避免吃辛辣刺激食物，如花椒、辣椒、芥末等，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
  • 按照医生要求定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
  • 若进行低温等离子消融术，术后建议先卧床一段时间，按时休息。
手术风险
可能出现出血、感染、鼻腔粘连等情况，少数患者可能会出现嗅觉减退等并发症，但一般随时间推移会有所改善。
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疾病定义 鼻甲肥厚多指慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等病引起的下鼻甲肥大。鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻甲黏膜水肿肥厚，导致鼻腔阻塞。
症状表现 导致鼻腔通气不畅、鼻塞、打呼噜、呼吸困难、需张口呼吸、头晕、头痛、嗅觉减退等，严重时会使血氧浓度降低，影响其他组织和器官的功能代谢。
病因 慢性炎症、结构异常、长期吸入粉尘等，使鼻甲部位的组织充血水肿以及增生肥厚。
手术决策 病情较轻时，通常不会引发明显不适症状，可在医生指导下使用盐酸萘甲唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等药物进行保守治疗，不建议做手术，以免增加身体负担；病情严重，出现严重的持续性鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状，单纯应用药物无法控制病情发展，甚至导致病情持续加重时，可以做手术。
手术适应症 经药物治疗效果欠佳；黏膜显著肥厚；肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，影响呼吸、导致睡眠呼吸暂停低通综合征等情况。
手术方法
  • 下鼻甲部分切除术：通过鼻内镜观察鼻腔内部进行切除，有时联合下鼻甲骨折外移以增加鼻腔通气空间，改善通气功能，适用于药物治疗无效患者；若鼻甲肥大发生在下鼻甲后部或下缘，可进行局部切除肥大部分。
  • 下鼻甲黏膜下切除术：在下鼻甲黏膜下剔除增生肥厚的下鼻甲骨，恢复黏膜后降低表面损伤并增加鼻腔有效空间，保留黏膜正常功能。
  • 低温等离子辅助下鼻甲消融术：应用低温等离子技术，消融鼻腔粘膜下增生病变组织，使鼻甲组织体积缩小，创伤小，术后并发症较少；当鼻甲肥大发生时，进行该手术通常能取得更佳改善效果，且创伤小、出血少，但术后康复时间长。
  • 微波消融术：通过微波能量热凝鼻甲肥大组织中的蛋白质使其变形缩小，手术时间短、出血少、并发症低，但疗效不如传统手术方法。
  • 激光手术：通过导管将激光照射到鼻甲肥大组织上，分解其中蛋白质使其缩小，创伤小、手术时间短、无需开刀，但疗效相比传统手术略逊一筹。
  • 传统手术：通常采用切除术或切除加去骨术。
  • 鼻甲骨折外移术：通过将鼻甲骨折并向外侧移位，扩大鼻腔空间。
手术流程
  • 麻醉：通常进行全身麻醉。
  • 插入鼻内镜：医生将鼻内镜插入鼻腔观察鼻甲情况。
  • 切除鼻甲：使用鼻甲剪或其他工具切除部分肥大的鼻甲组织。
  • 止血：对创面进行止血处理。
  • 填塞鼻腔：手术结束后，在鼻腔内填塞纱布或其他填塞物以止血和保护创面。
术前准备 患者需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估身体状况能否耐受手术；告知医生药物过敏史、既往病史等；术前注意休息，避免感冒，戒烟戒酒。
术后护理
  • 注意休息，避免剧烈运动。
  • 保持鼻腔清洁，可遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔，避免用力擤鼻以防出血。
  • 饮食清淡，避免吃辛辣刺激食物，如花椒、辣椒、芥末等，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
  • 按照医生要求定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
  • 若进行低温等离子消融术，术后建议先卧床一段时间，按时休息。
手术风险 可能出现出血、感染、鼻腔粘连等情况，少数患者可能会出现嗅觉减退等并发症，但一般随时间推移会有所改善。

术语解释：

  • 下鼻甲部分切除术：一种治疗鼻甲肥大的手术方式，通过切除部分下鼻甲组织来改善鼻腔通气功能。
  • 下鼻甲黏膜下切除术：在不损伤下鼻甲表面黏膜的前提下，剔除增生的下鼻甲骨，以增加鼻腔空间并保留黏膜功能。
  • 低温等离子辅助下鼻甲消融术：利用低温等离子技术产生的能量，对鼻甲黏膜下增生病变组织进行消融，达到缩小鼻甲体积的目的。
  • 微波消融术：借助微波能量使鼻甲肥大组织中的蛋白质热凝变形，从而缩小鼻甲。
  • 激光手术：通过激光照射鼻甲肥大组织，分解蛋白质使其缩小。
  • 鼻甲骨折外移术：将鼻甲骨折并向外侧移位，扩大鼻腔空间。

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